Uso del Desfibrilador Automático Externo en Pacientes Pediátricos

1. Verificar respuesta e iniciar el ABC de la reanimación en la secuencia detallada previamente para niños mayores de 8 años con la excepción de solicitar el DEA si es que se encuentra disponible.

2. Encender el DEA.

3. Fijar los electrodos del DEA. Para ello se deben conectar los cables de los electrodos al DEA (en algunos ya vienen conectados).

4. Suspenda la RCP. Fije los electrodos al tórax del paciente: Uno en el borde superior derecho del esternón, justo bajo el borde de la clavícula y el otro por fuera de la mamila izquierda, con el borde superior a unos centímetros por bajo de la axila (foto 33 y foto 34). Es importante que los electrodos no se toquen entre sí. Luego reinicie la RCP. Puede ser necesario secar el tórax del paciente, si está diaforético previo a la fijación de los electrodos. (Retirar parches medicados y cualquier cosa que interfiera con el contacto del electrodo y la piel. En caso de desfibriladores implantables, colocar el electrodo al menos a 2,5 cms de este). En menores de 8 años, los electrodos podrían fijarse en la cara anterior y posterior del tórax.

5. Aléjese del paciente y si está acompañado, asegúrese de que nadie esté tocando al paciente (ni siquiera quién está a cargo de la ventilación del paciente).

6. Analice el ritmo del paciente. Para ello, oprima el botón “Analyze” del DEA (algunos equipos inician automáticamente el análisis). Espere que el equipo avise la necesidad de descarga, que suele tomar entre 5 y 15 segundos según el equipo. El aviso que proporciona el equipo puede ser un mensaje escrito, una alarma visual o una afirmación verbal emitida por un sintetizador en el equipo.

7. Si la descarga está indicada, asegúrese de que nadie esté tocando al paciente y aléjese del paciente.

8. Oprima el botón de descarga.

9. No se acerque al paciente ni reinicie la reanimación. Vuelva a oprimir el botón “Analyze” y repita la descarga si está indicada.

10. Complete 3 descargas.

11. Posteriormente reevalúe al paciente para buscar signos de circulación. Si no hay signos de circulación, reinicie RCP por 60 segundos. Reevalúe. Si no hay signos de circulación, aplique otra serie de 3 descargas del DEA.

12. Repita los ciclos hasta la llegada del sistema de rescate. (video secuencia completa)

Si la descarga no está indicada (el equipo avisa), durante 3 análisis consecutivos (tal como si estuviera indicada), reevalúe signos de circulación. Si no hay evidencia de circulación, reinicie RCP. Analize el ritmo cada 1-2 minutos. Si el equipo indica que la descarga no está indicada, probablemente se trate de un paro en asistolía, cuyo pronóstico es malo y cuya indicación es seguir con RCP.