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ESCUELA DE MEDICINA
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Dr. José Manuel López Astaburuaga |
El trauma ocular es una de las principales causas de pérdida visual en el mundo. La mayoría de los que lo sufren son hombres (alrededor de 80%), siendo frecuente su ocurrencia en ambientes laborales. El traumatismo ocular es, en gran medida, prevenible, si se toman las precauciones adecuadas de protección, al estar expuesto al riesgo.
En la historia clínica de un traumatismo ocular deben considerarse algunos elementos particulares como:
Una vez obtenida la historia, debe realizarse un examen oftalmológico orientado a la búsqueda de lesiones oculares traumáticas. Éste debe incluir:
Cuerpos Extraños corneales y conjuntivales
Erosión corneal
Queratitis Actínica
Heridas Palpebrales
Causticaciones
Contusión Ocular
Hemorragia subconjuntival
Hifema
La patología retinal es un capítulo extenso de la oftalmología,
donde podemos encontrar enfermedades propiamente oculares y, también
enfermedades sistémicas que afectan al ojo. Dentro de aquellas
propiamente retinales debemos destacar como importantes para el conocimiento
del médico no especialista a:
El desprendimiento de Retina: separación de la neuroretinal
del epitelio pigmentario. Los cuadros más frecuentes son los
producidos por una ruptura retinal (Regmatogénicos), existiendo
causas exudativas, traccionales y de mecanismo combinado. En aquellos
regmatogénicos, el desprendimiento posterior del humor vítreo
juega un rol fisiopatológico fundamental. Su sospecha y oportuna
derivación tiene indicencia pronóstica, por lo que debe
ser resorte de todo médico.
Oclusiones venosas retinales: después de la Diabetes, son
la segunda causa más frecuente de patología vascular
retinal. Generan pérdida visual por compromiso de la mácula.
La neovascularización secundaria puede generar un glaucoma
neovascular en los casos de oclusión venosa central o hemorragia
vítrea en los casos de oclusiones de rama venosa. El tratamiento
con láser, cuando está indicado, puede prevenir estas
complicaciones.
Degeneración macular relacionada con la edad: causa importante
de pérdida visual e invalidez en la tercera edad. Se distinguen
formas atróficas, no exudativas y formas exudativas o neovasculares.
Estas últimas son menos frecuentes, pero de mucho peor evolución.
El advenimiento del uso de drogas anti-angiogénicas inyectadas
el vítreo ha cambiado la evolución y pronóstico
de esta forma de la enfermedad.
Patologías maculares misceláneas: existen patologías
propiamente maculares, como el agujero macular y la membrana epiretinal
que pueden comprometer la mácula y afectar severamente la visión.
El material teórico pertinente a los tópicos arriba mencionados se encuentra disponible para su revisión en el Manual de Pre Grado en http://escuela.med.puc.cl/