Patología del hígado. Inflamaciones y colestasia.

Parte 1

 

547. HIGADO NORMAL. Corte histológico a bajo aumento de hígado con arquitectura trabecular conservada. Arriba, a la derecha, la vénula indica la zona centrolobulillar; abajo a la izquierda, un espacio porta.

548. HIGADO NORMAL. Trabéculas de arquitectura conservada. La pared de la vena central con una muy delgada capa de fibras colágenas, de color celeste (tinción tricrómica de Masson).

549. HIGADO NORMAL: Espacio porta con su vena de lumen amplio.Arriba y abajo se observa un conductillo biliar revestido por células cuboideas; inmediatamente por encima del conductillo biliar inferior, una arteríola de calibre similar. Las fibras colágenas del espacio porta, de color azul, demuestran una delimitación neta entre el espacio y los hepatocitos de la placa limitante periportal (tinción tricrómicade Masson).

550. HIGADO NORMAL: Corte histológico a bajo aumento que demuestra la trama reticular del hígado con tinción de plata. Se observan las fibrillas dispuestas en forma paralela, regular, en correspondencia con los límites de las trabéculas hepáticas. Las áreas con mayor densidad de fibrillas indican los espacios porta.

551. HEPATITIS AGUDA. Trabéculas hepáticas tumefactas. En la zona superior, aldededor de la vena centrolobulillar se observan hepatocitos aumentados de tamaño, redondeados, de citoplasma con una zona periférica más clara (balonización). El espacio porta con infiltración por linfocitos, que también se observan dispersos o en pequeños grupos en el lobulillo.

552. HEPATITIS AGUDA CON NECROSIS EN PUENTE. Corte a mediano aumento que muestra hepatocitos tumefactos. En la franja horizontal del medio se observa ausencia de hepatocitos (consecuencia de necrosis "lítica"). En dicha área se observa infiltración por linfocitos y las fibrillas celestes indican un leve grado de colapso del retículo.

553. NECROSIS HEPATICA MASIVA. Detalle del corte de un hígado muy disminuido de tamaño, con su borde aguzado. Coloración amarillenta ("atrofia amarilla aguda").

554. NECROSIS HEPATICA MASIVA. Corte histológico a mediano aumento que muestra la distorsión del retículo hepático, debido a la ausencia de hepatocitos en las trabéculas. Sólo se reconocen núcleos de células endoteliales, células de Kupffer y linfocitos (tinción de reticulina-Van Gieson).

555. NECROSIS HEPATICA SUBMASIVA. Detalle del corte de un hígado muy disminuido de tamaño: nótese la superficie irregular y el borde aguzado. Las áreas pardo grisáceas representan los islotes de parénquima hepático remanente, en regeneración. El color rojo negruzco corresponde a zonas con ausencia de hepatocitos, colapso del retículo e ingurgitación sanguínea de los sinusoides (aspecto esplenizado de la "atrofia roja subaguda").

556. NECROSIS HEPATICA SUBMASIVA. Corte histológico a bajo aumento de un sector de hígado que demuestra áreas con trabéculas hepáticas remanentes, una extensa zona en que se han perdido los hepatocitos (necrosis confluente) con colapso del retículo e intensa hiperemia. A partir de esta zona hay prolongaciones de tejido hepático necrótico y colapso del retículo (necrosis en puente) (tinción tricrómica de Masson).