RETARDO DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO
PRONOSTICO POSTNATAL
- mayor morbilidad perinatal por asfixia intraparto, acidosis, y
aspiración meconial
- mayor morbilidad neonatal por hipoglicemia, hipocalcemia,
hipotermia y policitemia
- mayor frecuencia de anomalías genéticas,
presentes en 9 a 27% de los casos
- riesgo de daño intelectual y neurológico, y
mayor frecuencia de parálisis cerebral
- mayor mortalidad perinatal, riesgo que se ha confirmado a lo
largo de las distintas décadas: 10 veces mayor en RN de
peso menor a 2 DS en la experiencia de Usher y McLean, 1974, en
44256 partos; 5 a 30 veces mayor en RN de 1500 a 2500 gr, y
mayores de 38 semanas, que en RN de pesos en percentil 10 a 50; 70
a 100 veces mayor en RN menores de 1500 gr, y mayores de 38
semanas, en la comunicación de Williams y Creasy, 1982.
Nuestros resultados en el Departamento de Obstetricia y
Ginecología de la P. Universidad Católica de Chile,
en 149 casos de RCIU evaluados en 1985 y pareados con un grupo
control, señalan 4 muertes perinatales (incluyendo un caso
de anencefalia) en el grupo estudiado, versus ninguna en el grupo
control (Tabla III
).
- probablemente mayor riesgo de muerte súbita del
lactante.
En años recientes se ha establecido, además, que la
desnutrición intrauterina constituye un factor de riesgo
significativo para el desarrollo ulterior, en la vida adulta, de
hipertensión crónica, diabetes, accidente vascular
encefálico y muerte por enfermedad coronaria.
La Tabla IV resume los
problemas clínicos relacionados al diagnóstico de
RCIU.
TABLA III
RESULTADOS PERINATALES EN ESTUDIO
CASO CONTROL RCIU (1985 - U.C.)
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PEG (n=149)
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NO PEG (n=149)
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p =
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Sexo masculino
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42,9%
|
52,3%
|
N.S.
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|
Sexo femenino
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57,1%
|
47,7%
|
N.S.
|
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< 37 semanas
|
11,4%
|
9,3%
|
N.S.
|
|
Meconio
|
14%
|
12,7%
|
N.S.
|
|
Apgar < 7 - 1'
|
16,1%
|
3,35%
|
0,0004
|
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Apgar < 7 - 5'
|
3,35%
|
0,67%
|
(*) N.S
|
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Indice ponderal <2,32
|
30,2%
|
1,3%
|
<0,0001
|
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Muertes perinatales
|
4 (1 anencéfalo)
|
0
|
(*) 0,06 (N.S.)
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Cesárea
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40%
|
20%
|
0,0002
|
(*) Método exacto de Fisher
TABLA IV
PROBLEMAS NEONATALES RELACIONADOS CON RCIU
Inmediatos
Asfixia perinatal
Aspiración de meconio
Hipoglicemia e hipocalcemia
Hipotermia
Policitemia
Trastornos de coagulación
Hemorragia pulmonar y cerebral
Disminución de depósitos de grasas y
glicógeno
Mayor frecuencia de anomalías genéticas
Riesgo de muerte súbita del lactante
Secuelas a mediano y largo plazo
Parálisis cerebral
Convulsiones
Retardo mental
Retraso del aprendizaje
H.T. crónica
Diabetes
AVE
Enfermedad coronaria