METRORRAGIA DE LA SEGUNDA

MITAD DEL EMBARAZO

Dr. Jorge A. Carvajal Cabrera

 

Definición:

Se define como tal a cualquier sangrado genital que se produce después de las 20 semanas de gestación, cualquiera sea su causa. Reconoce, habitualmente, etiologías diferentes que la metrorragia del primer trimestre del embarazo

 

Descripción del Problema:

 

Causas:

A. Frecuentes:

 

B. Infrecuentes:

 

 

DESPRENDIMIENTO PREMATURO

DE PLACENTA NORMOINSERTA

 

Definición:

Corresponde a la separación de la placenta, total o parcial, de su inserción en la pared uterina, antes de la salida del feto. (Figura 1)

 

Factores Asociados:

 

Factores Precipitantes:

 

 

Diagnóstico:

A.Cuadro Clínico:

B. Ecografía:

 

 

Complicaciones Maternas:

 

 

Clasificación:

Se han desarrollado clasificaciones clínicas de la gravedad del desprendimiento, en base a la magnitud del sangrado y del coágulo retroplacentario, así como al estado materno y fetal y al resultado perinatal, pero sin que tengan alguna utilidad en el manejo de la paciente con este diagnóstico.
Con frecuencia, sin embargo, en la practica clínica habitual escucharán diagnósticos como: "desprendimiento marginal de placenta", para referirse a un desprendimiento de pequeña mangitud del borde placentario, y que no compromete a la madre ni al feto; o "desprendimiento masivo de placenta", para aquella situación en que se produce sangrado de gran magnitud, contractura uterina y sufrimiento o muerte fetal.

 

Manejo:

 

 

 

 

 

 

PLACENTA PREVIA

 

Definición:

Se entiende por tal a la placenta implantada en el segmento inferior del utero, de modo que esta tiene una posición caudal con respecto a la presentación fetal al momento del parto.

 

Clasificación:

 

Factores de Riesgo:

 

Diagnóstico:

A. Cuadro Clínico:
B. Ecografía: (figura 4 y 5)

 

Manejo:

 

 

 

 

 

 

 

 

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

DPPNI

Placenta Previa

comienzo metrorragia

brusco

insidioso

tipo de sangrado

"interno" y "externo"

"externo"

color del sangrado

oscura, "antigua"

roja, "fresca"

asociación a SHE

frecuente

no relacionado

compromiso hemodinámico

frecuente

ocasional

dolor hipogástrico

presente

ausente

tono uterino

contractura

relajado

compromiso fetal

frecuente

infrecuente

ecografía

no diagnóstica

diagnóstica

Te deseo buena suerte en la prueba final. Si tienes dudas sobre este tema en particular, u otro tema Obstétrico o Ginecológico que te interese, puedes acercarte a conversar conmigo en el tercer piso de Centro de Investigaciones Médicas, oficina 3. También puedes visitar mi página personal.

 

Dr. Jorge Carvajal C.