PERITONEO

1.- Clasifique los órganos abdominales según su relación con el peritoneo en: retroperitoneales, peritonizados fijos, peritonizados móviles, parcialmente peritonizados e intraperitoneales.

Retroperitoneales: grandes vasos y ramas parietales (aorta, cava inferior, iliacas)

glándulas suprarrenales

riñones y uréteres

vasos gonadales

según Cunningham's: duodeno, pancreas, colon ascendente ycolon descendente

Peritonizados fijos: hígado y pancreas

duodeno (2da. y 3ra. parte) colon ascendente y descendente

Peritonizados móviles: estómago y bazo

1ra. y 4ta. parte del duodeno

intestino delgado

ciego y apéndice

colon transverso y sigmoideo

trompas uterinas

Parcialmente peritonizados:

vesícula biliar

recto, vejiga y utero

Intraperitoneales: ovario

 

2.- Identifique, con ayuda del programa ADAM o de algún atlas de anatomía, los siguientes pliegues y ligamentos, y determine los recesos que éstos limitan. (Netter, figuras 253, 255, 261, 264, 270 y 281).

 

ligamento venoso (receso superior de la bolsa omental)

ligamento falciforme (recesos subfrénicos)

ligamento lienorrenal o esplenorrenal

ligamento gastrolienal o gastroesplénico

ligamento teres o redondo del hígado

ligamentos coronarios del hígado (recesos subfrénicos, subhepático derecho y superior de la bolsa omental)

ligamentos triangulares del hígado

ligamento frenocólico

ligamento suspensorio del duodeno o de Treitz

pliegues duodenales superior e inferior (recesos doudenales superior e inferior)

pliegue del receso paraduodenal (que contiene la v. mesentérica superior y a. colica izquierda)

pliegue ileocecal superior o cecal vascular (contiene a. cecal anterior) (receso ileocecal superior)

pliegue ileocecal inferior o cecal avascular (receso ileocecal inferior)

pliegues cecales (receso retrocecal)

 

3.- Indique los elementos que componen el omento menor, su relación con el hiato de Winslow y disposición de las estructuras que contiene. (Netter plates 257 y 258).

El omento menor se divide en ligamento hepatoduodenal y hepatogástrico. El ligamento hepatoduodenal limita anteriormente al orificio epiploico y contiene:

posteriormente, la vena porta

anteriormente a la derecha, el colédoco

anteriormente a la izquierda, la a. hepática propia

El ligamento hepatogástrico forma parte de la pared anterior de la bolsa omental.

 

4.- Nombre las inserciones de los omentos mayor y menor. (Cunningham 12 ed. en español pags. 468-472 y 507; Netter, figuras 255-258).

 

Omento mayor: curvatura mayor del estómago

colon transverso (a nivel de la tenia omental)

Omento menor: curvatura menor del estómago y primera porción del duodeno

porta hepatis y fisura para el ligamento venoso

 

5.- Mencione los mesos de los intestinos y como dividen éstos a la cavidad abdominal. Indique dónde se ubican las goteras cólicas y paracólicas, y sus características. (Cunningham 12 ed. español pags. 469-473).

El mesocolon transverso divide la cavidad abdominal en espacio supramesocólico e inframesocólico.

En el supramesocólico se encuentran los recesos subfrénicos derecho e izquierdo (divididos por el ligamento falciforme), por anterosuperior al hígado, en relación con el diafragma. También se encuentran los recesos subhepáticos por posterior al hígado. El receso subhepático derecho se conoce como de Morrison y el izquierdo corresponde a la bolsa omental, donde se encuentan los recesos omentales superior e inferior.

El espacio inframesocólico se divide por el mesenterio en una zona superior derecha y otra inferior izquierda.

También presentan meso el apéndice (mesoapéndice) y el colon sigmoídeo (mesocolon sigmoídeo).

Las goteras cólicas se ubican por medial a los colon ascendente y descendente, y las paracólicas por lateral. Corresponden a pliegues de peritoneo que actúan como surcos. La gotera cólica derecha es la única que no se comunica con la cavidad pélvica, ya que está sellada por la inserción de la raiz del mesenterio.

 

6.- Indique los órganos sobre los que pasa la raiz del mesenterio de superior izquierdo a inferior derecho. ¿Qué vasos lleva este meso? (Cunningham 12 ed. español pag. 485; Netter, plate 257).

 

La raiz del mesenterio mide unos 15 cm. de largo, corre oblicuamente desde la izquierda de la segunda vertebra lumbar hasta la fosa iliaca dercha, cruzando:

- la porción horizontal del duodeno

- la aorta

- la vena cava inferior

- los vasos gonadales derechos

- el ureter derecho

- el m. psoas mayor derecho

Contiene los vasos mesentéricos superiores con casi todas sus ramas (a excepción de la a. cólica media, la a. pancreáticoduoenal inferior, la a. cólica derecha y la a. ileocólica con todas sus ramas), que irrigan el intestino delgado, es decir, los vasos yeyunales e ileales. También contiene vasos linfáticos que drenan este segmento del tubo digestivo.

 

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