PRICK TEST
El prick test o Test cutáneo es un examen muy usado
en otorrinolaringología para del estudio en un paciente en que
se sospecha una alergia de tipo respiratoria, como por ejemplo, en el
estudio de una rinitis alérgica. Es un examen simple,
rápido, no muy costoso y con una alta especificidad y buena
sensibilidad.
El test depende de la introducción de un extracto del
alergeno a estudiar en la dermis y evaluar la respuesta mediada por
IgE local, que se caracteriza por ser rápida y evidente a la
inspección de la región. Cuando el alergeno se
introduce, en un individuo previamente sensibilizado, las
moléculas de IgE en la superficie de los mastocitos, al unirse
al antígeno provocan una degranulación de estos. Estos
gránulos contienen múltiples mediadores, entre ellos
Histamina, que determinan el comienzo de una cascada de eventos
quimiotácticos y de vasodialtación local con lo cual se
producen los cambios cutáneos que medimos en este examen.
La técnica se lleva a cabo de la siguiente manera:
- En la cara flexora de ambos antebrazos se procede a limpiar
con alcohol la piel. Es importante explicar al paciente el
procedimiento pues se requiere de la colaboración adecuada
para una correcta evaluación. No deben haber lesiones de
otro origen en la piel.
- Se marcan círculos en la piel con el número de
alergenos a estudiar más uno para el control positivo y
negativo. La lista se evalúa y confecciona según los
alergenos más habituales.
- Sobre la gotita de reactivo (que contiene el extracto del
antígeno) se hace una pequeña punción (1mm)
con el objetivo de asegurar la penetración a la epidermis.
Hay otros métodos que realizan una inoculación
más profunda , pero por las molestias no son muy aceptados
,sobretodo por los pacientes pediátricos y ésta
menor inoculación previene la posibilidad de complicaciones
en pacientes muy atópicos, como un shock
anafiláctico.
- Se utiliza un control positivo con Histamina y uno negativo
con suero fisiológico.
- Se esperan 15 minutos.
- Se procede a medir el halo de la reacción en cada
sitio, lo que se transcribe a una ficha creada con ese objetivo.
- Se considera positiva la reacción 3 mm mayor al control
negativo.
- Notar que en algunos pacientes pueden haber reacciones
tardías que requieren la explicación correspondiente
para que ellos informen en el caso que ocurran.
- Es necesario para un buen examen asegurar que no se
estén consumiendo medicamentos antialérgicos. En el
caso de que el control positivo (histamina) sea negativo no tiene
validez el examen, ya que el individuo tiene respuesta
alérgica bloqueada.
- Los antígenos estudiados corresponden a grupos de
pastos, malezas, árboles, hongos, caspas de animales y
ácaros (Dermatofagoides)