Cuando el cráneo es empujado en extensión y a esto se agrega una fuerza de cefálica a caudal, se produce, además de extensión en la parte anterior de la columna, una fuerza de compresión en la parte posterior de la columna, produciéndose fracturas de el arco posterior (apófisis espinosa, láminas, apófisis articulares y pedículos).
Si el traumatismo es de mayor violencia se puede producir una luxofractura, uni o bilateral por lesión de pedículos y articulares, a lo que se agrega una lesión del disco y del ligamento logitudinal común anterior y posterior, fracturas marginales anteriores, con lo que se producen cizallamiento de un cuerpo vertebral sobre otro, produciéndose graves lesiones neurológicas. Esto no ocurre si hay fractura sólo de los pedículos, porque el canal se ensancha, ampliándose la distancia entre el cuerpo y el arco posterior.
Si se agrega un componente rotacional de fuerza en un lado, se produce fractura articular y del pedículo del otro lado.
En la radiografía se puede apreciar la apófisis articular fracturada, rotada en sentido sagital con separación de la superficie articular de la vértebra inferior.
Puede haber también compromiso del disco, por lo que esta lesión es inestable.
En esta fractura el macizo articular queda separado o libre, por fractura de la lámina y del pedículo (Figura 34).
Figura 34Se observa la sobrecarga del segmento posterior, luego lesión de esta parte y posteriormente lesión del segmento anterior, de acuerdo a intensidad del traumatismo. |
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