Los grandes músculos del muslo que toman inserción proximal en huesos de la pelvis, pueden ser solicitados a realizar esfuerzos violentos, instantáneos y muchas veces casi en forma refleja. Es la situación que se presenta en atletas en el momento de iniciar una carrera de velocidad, en el impulso del salto alto, etc.
Cuando esto ocurre, la violencia de la contractura puede desprender el segmento óseo en el cual el músculo se inserta. Así se describen fracturas por arrancamiento en:
- Espina ilíaca antero-inferior, por contractura del recto anterior del muslo.
- De la espina ilíaca antero-superior, por acción del sartorio.
- De parte del isquion, por acción de los flexores del muslo, etc.
La lesión es más frecuente en deportistas jóvenes, en los cuales los núcleos de crecimiento aún no están fusionados al hueso.
El pronóstico es muy bueno y requiere como tratamiento el reposo hasta la consolidación de la fractura.
El problema verdaderamente importante radica en el error diagnóstico al confundir este cuadro, que es traumático y benigno, con una lesión tumoral (osteosarcoma). El aspecto radiológico, en el cual se muestran zonas de calcificaciones para-ostales, y que corresponden a la reacción del periósteo (periostosis osificante), puede inducir con suma facilidad al error de interpretación, sobre todo si al radiólogo no se le ha informado del antecedente traumático. El problema adquiere una gravedad extrema si, al realizar la biopsia, tampoco el patólogo es informado de estos antecedentes. La similitud histológica entre una miositis o periostitis osificante y un osteosarcoma es tan exacta, que el patólogo, aun experimentado, puede incurrir fácilmente en el error de diagnóstico señalado. Se le hace correr al patólogo el mismo riesgo si la muestra biópsica es mezquina, donde el campo de estudio es pequeño y, peor aún, si ha sido tomada de la zona "inmadura" de la miositis o periostitis osificante. La correcta interpretación clínica, y la debidas informaciones al radiólogo y al patólogo, alejan el riesgo de error diagnóstico.