| Antimicrobiano |
Condición de su uso |
Efectos adversos (en madre, feto y RN) |
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Penicilinas
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Sin contraindicación
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No reportados. Son medicamentos seguros en personas no alérgicas
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Aminopenicilinas
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Sin contraindicación
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No reportados. Son medicamentos seguros en personas no alérgicas
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Carboxipenicilinas
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Sin contraindicación
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No reportados
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Monobactámicos
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Sin contraindicación
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No reportados
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Cefalosporinas
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Sin contraindicación, excepto cefsulodino en primer trimestre
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No reportados
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Aminoglicósidos
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Contraindicado
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No se ha establecido su seguridad. Existen, sin embargo, reportes
de sordera bilateral congénita irreversible por estreptomicina,
y aún cuando no se ha reportado con otros aminoglicósidos,
existe riesgo para el feto, así como el de nefrotoxicidad.
Estos efectos potenciales no existen en la lactancia, porque los
aminoglicósidos no se absorben desde el tracto gastrointestinal
de recién nacidos normales. En el embarazo las concentraciones
plasmáticas disminuyen, por lo que es necesario ajustar dosis.
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Lincosamidas y macrólidos
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Sin contraindicación
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Lincomicina y clindamicina pueden causar colitis pseudomembranosa
en la madre. El estolato de eritromicina es más hepatotóxico
en embarazadas, por lo que no debe usarse.
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Tetraciclinas
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Contraindicado
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Potencial decoloración dentaria e hipoplasia del esmalte.
Inhibición del crecimiento óseo fetal. Embriotóxico
y teratogénico en animales. Hepatotóxico materno.
Con tetraciclina existen casos reportados de RN con hipoplasia de
extremidades o partes de ellas y "club foot".
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Quinolonas
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Contraindicado
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No se ha establecido su seguridad. No existe información
disponible. Probable erosión de los cartílagos y artropatía.
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Espectinomicina
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Sin contraindicación
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Se ha usado para tratar gonorrea en embarazadas alérgicas
a PNC. No existen reportes que asocien su uso a defectos congénitos.
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Amoxicilina y ac. clavulánico
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Probablemente sin contraindicación
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Escasa información disponible
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Cloramfenicol
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Contraindicado antes de las 12 sem. y después de las 28
sem (3 trimestre)
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Hemólisis en presencia de déficit de glucosa 6-fosfato
dehidrogenasa. Potencial síndrome de niño gris cuando
se usa en el 3 trimestre o periparto.
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Trimetoprim/ sulfametoxazol
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Contraindicado antes de las 12 sem. y después de las 28
sem. (3 trimestre)
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Hemólisis en presencia de déficit de glucosa 6-fosfato
dehidrogenasa. Teratogénico en animales (Trimetoprim). Su
uso en el embarazo se restringe a casos graves porque interfiere
con el metabolismo del ácido fólico. Su uso en el
3 trimestre puede favorecer kernicterus en el RN porque las sulfas
compiten con la bilirrubina por la albúmina plasmática.
Existen publicaciones que relacionan las sulfas con diferentes malformaciones
congénitas (labio leporino, ductos persistente, hipoplasia
adrenal y otras), si bien su uso en colitis ulcerosa o enfermedad
de Crohn no se ha relacionado con efectos adversos neonatales.
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Metronidazol
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Contraindicado
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Mutagénico en estudios in vitro y carcinogénico
en roedores. Existen casos reportados de defectos tipo labio leporino
y paladar hendido, así como de reducción de extremidades,
en asociación a su uso durante el embarazo. Sólo debe
usarse en casos específicos.
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Vancomicina
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Contraindicado
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Probable toxicidad auditiva y renal.
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Fosfomicina
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Sin contraindicación
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No reportados
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Nalidíxico, ácido
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Contraindicado
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Hemólisis en presencia de déficit de glucos 6-fosfato
dehidrogenasa. Artropatía en animales. Hipertensión
endocraneana en RN.
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Nitrofurantoína
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Contraindicado
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No se ha establecido su seguridad. Sin embargo no existen reportes
de toxicidad fetal. Hemólisis en presencia de déficit
de glucosa 6-fosfato dehidrogenasa.
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Antifúngicos
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Contraindicado
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No hay estudios. Sin embargo, anfotericina B es potencialmente
nefrotóxico, 5-Fluocitosina es teratogénica en roedores
y ketoconazol es teratogénico y embriotóxico en animales.
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Antivirales
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Contraindicado
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No se ha establecido su seguridad. Sin embargo, ganciclovir es
carcinogénico en animales
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Isoniazida
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Contraindicado
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Es mutagénico in vitro y embriotóxico
en animales. No es teratogénico. No existen estudios controlados
en mujeres embarazadas. Su uso debe ser limitado a casos específicos.
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Rifampicina
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Contraindicado
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Es teratogénico en algunas especies animales. Su efecto
en el feto humano es desconocido. Riesgo de hemorragia en el RN.
Los beneficios de su uso deben balancearse en casos particulares.
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