La Educación Médica, desde sus incipientes manifestaciones, que se remontan al siglo XII, es reconocida definitivamente a contar del siglo XI ¹ en algunos países de Europa y en Norteamérica como la disciplina científica a cargo de desarrollar las teorías y prácticas de enseñanza y aprendizaje en Medicina². Gradualmente se fueron identificando los conocimientos, habilidades y actitudes inherentes al médico, una filosofía curricular propia con teorías, métodos de enseñanza y aprendizaje de la medicina en contextos específicos y la caracterización de la práctica profesional en relación con el marco de regulación social y legal dependiente de cada región. Desde entonces, la Educación Médica se ha desarrollado en forma sostenida, especialmente en las últimas décadas en estrecha relación con otras ciencias y disciplinas.

Actualmente son amplios y muy variados los temas de interés en áreas definidas de la Educación Médica tales como: teorías de aprendizaje y principios educacionales, desarrollo curricular, metodologías, evaluación del aprendizaje y de programas, enseñanza clínica, investigación aplicada en Educación Médica, capacitación y educación continua y, paralelamente, en otras áreas relacionadas a la Educación Médica desde la Bioética, las Ciencias Sociales y las Ciencias Económicas aplicadas al cuidado de la salud, entre otras. Por ello, es posible que el título “Temas de Educación Médica” escogido para esta monografía pueda parecer excesivamente ambicioso o bien considerar que la selección de las materias o la actualización de la literatura fuera inferior a las expectativas de aquel lector más instruido. Sin embargo, el propósito central es entregar a través de esta recopilación una panorámica de los importantes desafíos que debe asumir una Educación Médica llamada a “hacerse cargo o responsable” como puede traducirse medical education accountability³, triangulando información y evidencia disponibles sobre las competencias profesionales fundamentales, su evaluación continua según estándares de calidad y seguridad y una investigación fuertemente orientada a obtener resultados de impacto en intervenciones con estudiantes y pacientes^{4, 5}. Se ha procurado dar un enfoque práctico desde la experiencia concreta porque son temas que ya están siendo abordados en nuestra Escuela de Medicina para contribuir a estimular una reflexión comunitaria integradora y productiva en este campo. Sus autores son en su mayoría profesores de la Facultad de Medicina de la Pontificia Universidad Católica de Chile con las excepciones del + Javier Card. Lozano Barragán, Presidente del Pontificio Consejo para la Pastoral de la Salud; el profesor Marcos Santibáñez Bravo, Doctor en Ciencias de la Educación y profesor de la Facultad de Educación de nuestra Universidad, y la colaboración en uno de los temas de un conjunto de estudiantes de la carrera de Medicina.

Los contenidos fueron organizados en cuatro áreas temáticas: la primera, y más extensa, consta de seis artículos de carácter general que analizan los atributos y competencias inseparables del profesor-médico, su entorno de acción y las particularidades de sus ciencias de origen: Medicina y Educación. En el artículo inicial se presenta una reflexión dirigida a todos quienes enseñan Medicina sobre los fundamentos y desafíos de la enseñanza de la Medicina en el siglo 21; le siguen cuatro trabajos que abordan el profesionalismo, la educación de adultos, la educación médica continua y las dimensiones del perfil del profesor Católico de Medicina. Finaliza este bloque una reflexión sobre los desafíos educativos para el profesor-médico, desde la mirada de la Educación.

A continuación, en el segundo bloque se analizan los aspectos metodológicos y curriculares esenciales para un enfoque por competencias en el Pregrado y el Postítulo de Medicina, tales como la enseñanza centrada en el estudiante, los aportes de la simulación y la Educación por competencias junto con un diagnóstico de situación y el nivel de implementación actual durante la carrera. El primer artículo explica de qué manera la enseñanza centrada en el estudiante puede facilitar aprendizajes más profundos y duraderos, con autonomía para resolver problemas e incorporar nuevos conocimientos, habilidades y actitudes. En el siguiente trabajo, se ejemplifica a través de la enseñanza de las habilidades de comunicación efectiva a los estudiantes, considerada una de las metacompetencias generales comunes a todas las especialidades médicas. Describe cómo se organizan y secuencian en un continuo durante la carrera los contenidos y habilidades que hay que aprender, cómo se implementan los métodos adecuados para enseñar y para evaluar con instrumentos complementarios un desempeño competente en comunicación. A continuación, se analizan los usos y aportes de la simulación como una metodología sólida de apoyo al autoaprendizaje, la enseñanza y evaluación de competencias y de nuevos contenidos curriculares que aseguran calidad y seguridad para los pacientes y estudiantes con un profundo impacto durante todo el desarrollo profesional del médico. Los restantes dos artículos abordan las implicancias de la educación por competencias en el Pregrado y Postítulo con un diagnóstico de situación y el nivel actual de implementación alcanzado.

En el siguiente bloque se analiza el rol esencial que debe tener una renovada investigación en Educación Médica enfocada a resultados de impacto y la aplicación de prácticas de evaluación continua (de autoevaluación, evaluación interna y externa) para modificar la cultura de la Educación Médica y redireccionar el foco de su quehacer hacia intervenciones de impacto significativo que beneficien directamente a pacientes y estudiantes. En los dos primeros artículos se describen aspectos propios de la investigación aplicada en esta disciplina, la calidad de la evidencia y de los resultados obtenidos junto a sus limitaciones y potencialidades para guiar el desarrollo de la Educación Médica. Los siguientes dos artículos analizan los importantes aportes de prácticas de evaluación continua de la actividad académica y del ambiente educacional, con una activa participación de profesores y estudiantes respectivamente, que en su conjunto retroalimentan a la institución y al programa curricular en el aseguramiento de la calidad de la enseñanza y valoración de sus roles.

Finalmente, en el cuarto bloque se analizan los aportes de la educación a distancia y los medios renovados de acceso a la información biomédica, sus características particulares de implementación y sus usos potenciales, junto a una descripción resumida de dos diplomados de educación continua a distancia: “Fortalecimiento de la Capacidad Resolutiva para Médicos Generales de Atención Primaria (APS)” y “Desarrollo y Salud Integral del Adolescente”, que se están desarrollando exitosamente desde hace algunos años en la Facultad de Medicina de nuestra Universidad.

Citas

¹ Lions A. S., Petrucelli R.J. (1994) Medicine, an ilustrated history. Publishing H.
N. Abrahams, incorporated. New York. Ed. Español. Barcelona, España, pág. 4.

² Amin Z, Hoon Eng K. (2003) Basics in medical education. World Scientific Publishing Co. Pte. Ltd. Singapur, pág. xi.

³ Klass D. Viewpoint: A performance-based conception of competence is changing the regulation of physicians’professional behavior. Acad Med 2007; 82: 529-535.

⁴ Regher G. Trends in medical education research. Acad Med 2004; 79: 939-947.

⁵ Chen FM, Bauchner H, Burstin H. A call for outcomes research in medical education. Acad Med 2004; 79: 955-960.