Lesiones Focales Sólidas

Hemangioma

Generalidades sobre el hemangioma:

  • TUMOR BENIGNO MAS FRECUENTE ( 1-10% )
  • MAS FRECUENTE EN MUJERES
  • UNICO ( 90% ), MULTIPLE ( 10%)
  • MENORES DE 3CM., ASINTOMATICOS
  • CRECEN LENTAMENTE
  • ROTURA ESPONTANEA ES RARA
  • NO ENCAPSULADOS
  • LOCALIZACION HABITUAL: LOBULO DERECHO

El aspecto de un Hemangioma en una eco abdominal tiene la siguiente distrbución

  • LESION HIPERECOGENICA ( 75% )
  • HOMOGENEA ( 58-73%)
  • REFUERZO POSTERIOR ( 77% )
  • HIPOECOGENICO, MIXTO ( 30% )
  • BORDES DEFINIDOS ( 77-92% )
  • CASOS ATIPICOS ( 10%

Eco abdominal: imagen hiperecogénica en el hígado, de bordes bien definidos, levemente lobulados, sin una cápsula visible entre la lesión y el parénquima hepático y sin sombra acústica con un tenue refuerzo posterior. Este es el aspecto típico de un hemangioma.

A- TAC abdominal: sin contraste e.v. se observa una lesión hipodensa, redondeada en el lóbulo derecho (tiene la misma densidad que la vena porta).
B- Fase arterial con contraste e.v., la lesión se impregna en la periferia, en forma discontinua, en forma de acúmulos lacunares.
C- Las imágenes localizadas del hemangioma muestran que desde la fase arterial hasta la fase de equilibrio, la lesión se va opacificando lentamente desde la periferia hacia el centro hasta hacerse isodensa.

El comportamiento típico del hemangioma frente a la administración de contraste e.v. es la secuencia hipodenso, hiperdenso, isodenso, secuencia que se observa en las imágenes anteriores A,B y C.

A y B- Angiografía hepática selectiva que muestra como el medio de contraste se queda atrapado inicialmente en los laguitos vasculares en la periferia de la lesión y se mantiene ahí (B). Esta angiografía es del mismo paciente que el de la TAC anterior.

Comparación entre un hemangioma (A) y una metástasis hiperecogénica de un cáncer de colon (B) que determina una sombra acústica por la presencia de microcalcificaciones que suele encontrarse en los adenocarcinomas mucinosos. El hemangioma no produce sombra acústica, sino más bien un tenue refuerzo.

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