Caso 3: Estridor congénito por Anillo Vascular

RNT AEG de 40 semanas que presenta estridor inspiratorio desde los 3 días de vida. A los 3 meses de vida se realiza laringoscopía directa compatible con laringomalacia. A los 7 meses de vida se agrava el estridor, presentando cianosis por lo cual se hospitaliza. Se trató con esteroides sistémicos con mejoría significativa.
Una semana mas tarde se realiza fibrobroncoscopía flexible que demostró compresión extrínseca anterior de 1/3 distal de traquea compatible con anillo vascular.
Exámenes:
Radiografía de EED: compresión posterior de esófago en su tercio medio.
Resonancia nuclear magnética: anillo vascular, tipo doble Arco Aórtico.
Tratamiento: resección quirúrgica de Arco Aórtico izquierdo.
Evolución posterior satisfactoria con estridor en franca disminución. Mejoría completa del estridor al año 3 meses de vida.

Observe la compresión que determina el anillo vascular en el tercio medio del esófago(1)		En la radiografía de tórax lateral se observa un indentación posterior del esófago(1) , que es característica de un doble arco Aórtico.
En la Angio-Resonancia se observan la rama derecha (1) e izquierda (2) del doble Arco aórtico. Note que la rama derecha es más prominente que la izquierda y su relación con la vena cava superior (3).		Se destaca la compresión de la traquea (5) entre el cayado aórtico derecho (1), la arteria pulmonar y sus ramas. En posición central anterior se observa el tronco de la arteria pulmonar (2) y su relación con la rama pulmonar derecha (3) e izquierda (4).

Ver Tabla I: Causas de estridor en niños.