Lactante de 1 mes es traído al servicio de urgencia por su madre
que está muy angustiada por la gravedad progresiva del niño.
Dice que desde hace dos días lo nota con dificultad para tomar
pecho y hoy amaneció con dificultad respiratoria franca y permanente
y en ausencia de tos, congestión nasal o secreciones bronquiales.
Examen físico general: se encuentra un lactante
grave, con palidez terrosa y con evidente dificultad respiratoria, FR
60x’, FC 180x’, PA 100/45 mm de Hg. en brazo derecho, retracción
subcostal moderada. El llene capilar es de 5 segundos y los pulsos axilares
se palpan muy débiles y los femorales no son detectables.
Examen cardiaco: taquicardia intensa regular de 180 por
minuto, tonos apagados, un click audible después del primer ruido
y no es posible auscultar soplos por la taquicardia. La PA en extremidades
inferiores fue 55/35 mm de Hg.
Examen abdominal: el abdomen es blando y con un hígado
que se palpa 4 cm. por debajo del reborde costal.
