Várices gástricas y gastropatía hipertensiva

• Las várices gástricas (video 1) tienen origen en las venas gástricas cortas y se drenan en las venas intrínsecas profundas del esófago.

• La gastropatía hipertensiva (video 2) se desarrolla porque la vascularidad gástrica es anormal, con un aumento de comunicaciones arterio-venosas en la muscularis mucosae y ectasia vascular venosa.

• Tiene importancia para explicar la mayor tendencia del cirrótico a presentar sangrado gástrico secundario a ingesta de alcohol o antinflamatorios no esteroidales (ver Causas de Descompensación).

• Ratas sometidas a hipertensión portal, presentan mayor sangrado de mucosa que ratas controles al administrarles alcohol por vía oral.

• En la gastropatía congestiva (video 2) se ven lesiones erosivas de la mucosa gástrica que sangran a veces en forma masiva (video 3).

• Existe una disminución de los factores defensivos de la mucosa debido a la hipoxia y al trastorno en el flujo esplácnico, lo que explica la mayor frecuencia de úlcera gastroduodenal en cirróticos (video 3).

• Los cambios anatómicos descritos pueden aumentar despues de la escleroterapia exitosa de várices esofágicas y sólo regresan al reducir la hipertensión portal.