Figura 19
Muestra otros signos de displasia de cadera que ayudan al diagnóstico en niños menores de 1 año.
- Arco de Shenton: es el arco formado al trazar una línea siguiendo la parte inferior del cuello del fémur (calcar) y la parte inferior de la rema iliopubiana. Si el arco está roto, traduce un ascenso de la cabeza femoral.
- Signo de la Foseta (de Doberti): es la concavidad que se observa en el acetábulo, con una línea de mayor densidad ósea, que está ubicada en la zona media del cótilo. Se relaciona con el punto de mayor presión que ejerce la cabeza sobre el acetábulo. Se puede observar desde el nacimiento.
Si este signo se ubica por fuera del tercio medio del acetábulo, traduce desplazamiento de la cabeza femoral.
Este signo no es aceptado por todos como válido en el diagnóstico de L.C.C.- Osificación de la cabeza femoral: cuando se observa el núcleo de osificación de la cabeza femoral (85% antes de los 9 meses), éste se relaciona en los cuadrantes de Ombredane, que se forman por la intersección de las líneas de Hilgenreiner y Perkins. En la cadera normal el núcleo se ubica en el cuadrante inferomedial. Si la cadera está luxada o subluxada, el núcleo migra hacia el cuadrante lateral o superolateral. (Figura 19).
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Figura 19Muestra otros signos de displasia de cadera que ayudan al diagnóstico en niños menores de 1 año. |
Putti describió la triada que se conoce con su nombre (triada de Putti) en la L.C.C.:
- Hipoplasia del núcleo de osificación de la cabeza femoral.
- Desplazamiento superoexterno de la cabeza femoral.
- Angulo acetabular aumentado.
Angulo de Wiberg: se puede medir cuando la cabeza femoral está bien osificada. Este ángulo se forma por una línea vertical que pasa por el centro de la cabeza femoral y otra que va de este centro al borde externo del cótilo. Sirve para evaluar el centraje cefalocotiloídeo. El valor promedio normal es mayor de 20º, a los 6 u 8 años. Valores por debajo de 15º son patológicos.
Con estos signos se puede hacer, con una razonable seguridad, el diagnóstico de L.C.C. en el recién nacido y lactante.