Son cuatro: la placentaria, la por inoculación, por ingestión
y por inhalación.
Vía placentaria
>Se realiza por infección de la placenta y de ahí, al
feto. Corresponde a una tuberculosis congénita de diseminación
principalmente hematógena. Es rara.
Por inoculación
Se produce en gente que trabaja en laboratorios, anatomistas y anátomo-patólogos,
al hacerse heridas con instrumentos infectados.
Por ingestión
Se produce principalmente por leche infectada con bacilo de la variedad
bovina. El foco primario ocurre en la faringe o intestino con compromiso
de los ganglios linfáticos regionales correspondientes. Más
de el 60% de las tuberculosis intestinales de los niños son de
tipo bovino, lo mismo vale para el 75% de las linfadenitis tuberculosas
cervicales de niños hasta 5 años.
Por inhalación
Es la vía más frecuente en el hombre. Se discute si los
bacilos son aspirados en forma de polvo seco o en gotitas de saliva
expulsadas por un enfermo con la tos o durante la conversación
(gotitas de Pflüger). También se discute el mecanismo a
través del cual los bacilos llegan a los alvéolos pulmonares;
probablemente lo hacen a través de macrófagos que los
fagocitan y transportan.
