Al final del seminario el alumno deberá ser capaz de:

  • Describir en que situaciones se debe considerar la posibilidad de un traumatismo genitourinario y que aspectos se deben tener en cuenta al evaluar la magnitud potencial del daño.
  • Describir los tipos de traumatismo renal y la conducta terapéutica general en cada uno de estos.
  • Señalar los tipos de traumatismos vesicales y su manejo general
  • Señalar los tipos de traumatismos de uretra y su manejo general
  • Explicar como se estudia el traumatismo testicular y cuando se indica cirugía.
  • Describir las características clínicas del cólico renal, su evaluación diagnóstica y manejo.
  • Mencionar en que condiciones es recomendable hospitalizar a un paciente con cólico renal
  • Describir los cuadros más comunes de disuria, su evaluación diagnóstica y aspectos generales de tratamiento.
  • Explicar la diferencia entre retención urinaria aguda y anuria obstructiva alta y aspectos generales de su manejo
  • Describir las causas mas habituales y el manejo general de la hematuria macroscópica
  • Explicar en que consiste los cuadros de balanitis, fimosis y parafimosis y cuales son las recomendaciones de tratamiento en cada caso
  • Describir las características clínicas de la epididimitis aguda, su evaluación diagnostica y aspectos generales de su tratamiento
  • Describir las características clínicas de la torsión testicular, su evaluación diagnóstica y su tratamiento
  • Explicar en que consiste el cuadro de priapismo y aspectos generales de su tratamiento.
 
 

Figura

  
     
 
     
 

Caso Clínico

  
  Paciente mujer de 37 años, sin antecedentes mórbidos importantes. Mientras asiste a su hija de 6 años que esta comenzado a andar en bicicleta, sufre caída golpeándose región lumbar izquierda con el manubrio. Presenta intenso dolor en la zona costolumbar izquierda, lo que la obliga a acostarse por varios minutos. Después de 2 horas de ocurrido el accidente la paciente constata hematuria fresca y con coágulos, por lo que acude al servicio de Urgencia. Al examen físico esta estable con FC de 98 x minuto, PA 147/78, FR 20 y saturación de oxígeno de 98%. Presenta un dolor espontáneo 5/10 en zona costolumbar izquierda y que se intensifica hasta 9/10 a la palpación superficial en zona correspondiente a la costilla 12 izquierda, comprobándose una fractura a este nivel. Hay un área de 3 a 4 centímetros cuadrados de hematoma y erosiones superficiales en la zona lumbar izquierda, y no se observan heridas mas profundas. El examen pulmonar es normal, el abdomen es blando, depresible, no se palpan masas en particular en la zona lumbar izquierda. No hay globo vesical. En esta evaluación se comprueba además que la paciente presenta orina hematúrica con algunos coágulos.

La paciente recibe analgesia endovenosa y se la solicitan exámenes generales y un TAC abdominal (Figura).
  
     

En relación a este caso clínico:

  1. Que concluye de la imagen del TAC, y a que tipo de traumatismo correspondería ?. (Intente relacionarlo con la Figura 1 del texto)
2. Cual podría ser el mecanismo del trauma y que importancia tendría la fractura costal en este caso?
3. Que corresponde hacer ahora con esta paciente. Cree que debe hospitalizarse ?
4. De que manera podría manejarse la hematuria ?
5. Cuales podría ser las complicaciones de este trauma. Intente clasificarlas en inmediatas, precoces y tardías.