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Odds ratio
TEMA
INDICADORES
DE RIESGO
EPIDEMIOLOGICO

•Mediciones de riesgo
•Tasas

Tasas Específias y Brutas
•Odds o chance
•Riesgo relativo
•Odds ratio
•Riesgo atribuible
•Riesgo y población: RAP-RAP%

Es la tercera de las mediciones relativas del efecto. Ha sido traducida al castellano con múltiples nombres como: razón de chances, razón de productos cruzados, razón de disparidad, razón de predominio, proporción de desigualdades, razón de oposiciones, oposición de probabilidades contrarias, cociente de probabilidades relativas, oportunidad relativa.

En los estudios de casos y controles, dado que la incidencia es desconocida, el método de estimación del riesgo relativo es diferente y se estima calculando el OR, que corresponde al cuociente de dos Odds o chances. En el caso de los estudios epidemiológicos, usualmente se dispone de dos grupos, uno de ellos utilizado como referencia o de comparación con el cual se efectúa el contraste.

Si lo aplicamos a la tabla tetracórica

Tabla 1. Ejemplo de tabla tetracórica en estudio de casos y controles

 
Casos
Controles
Expuestos
a
b
No Expuestos
c
d

En este caso el Odds ratio corresponde a:

OR = Odds de enfermedad en expuestos (1)              
         Odds de enfermar en no expuestos (2)

(1)Odds de enfermar en expuestos =
casos en expuestos / no-casos en expuestos

(2)Odds de enfermar en no expuestos =
casos en no expuestos/ no-casos en no expuestos

o bien OR = a / b     =     a x d
                           
                    c / d             c x b 

Nótese que la fórmula dará el mismo resultado independientemente si las variables dependiente e independiente son intercambiadas en sus posiciones en la tabla. Del mismo modo su interpretación podría ser en ambas direcciones, ya sea como un indicador de la chance de presentar la variable resultado dada la exposición y viceversa. Sin embargo en el contexto de un estudio de casos y controles lo correcto es interpretarlo como la chance de presentar la variable exposición dado el resultado (aquí estamos partiendo de los casos, para luego ver la exposición en forma retrospectiva).

En los estudios transversales o de prevalencia se utilizan los estimadores Razón de prevalencia (RP) y Odds Ratio de prevalencia (ORP) para tener una estimación relativa del riesgo asociado a una variable independiente. Estos indicadores se calculan de la misma manera que sus equivalentes recién mencionados RR y OR, pero se hace la distinción con estos para dejar en claro que en un estudio transversal se está tratando de estimar un indicador de riesgo, un concepto más bien propio de la observación longitudinal en el tiempo, que de la transversal. Estimaciones como estás son posibles de realizar cuando se dan ciertas circunstancias en el estudio transversal, pero este tema será cubierto con más detalle en el capítulo correspondiente de Epidemiología descriptiva.

Web Gabriel Rada. Revisado 2007 Tomás Merino

BREVES

En un estudio de casos y controles se quiere determinar si el consumo de fibra es o no un factor de protección para el cáncer de colon
Grupo
Casos
Controles
Expuestos
92
160
No exp
108
140
Total
200
300

1. Calcule un estimador del riesgo asociado a la variable independiente consumo de fibra.

2. ¿Qué significa este resultado?


OTROS TEMAS
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CONCEPTOS CLAVES
El Odds ratio permite
1. Reconocer la naturaleza como factor de riesgo o de protección de una exposición.
2. Identificar la magnitud o fuerza de la asociación, lo que permite hacer comparaciones.
3. Su valor es independiente de la incidencia de la condición en estudio.
4. De gran utilidad en estudios de casos y controles
5. Su valor suele ser semejante al del RR.